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中国甘肃体彩泳坛夺金:老年糖尿病多,降糖风险大!做到这几点,安全降糖,预防并发症

分享人:小菲 来源:互联网 时间:2018-06-29 阅读:0

泳坛夺金开奖结果查询 www.shf9e.cn 中老年人是糖尿病的高发人群,尤其是近些年老龄化加速,老年糖尿病占比更是增多不少,其患病率比年轻人高10倍,且年龄每增加10岁,糖尿病患病率可提高68%。

而老年人糖尿病又不同于普通群体,在治疗上也有一定的特殊性,如何更好、更安全得控制好病情?

老年糖尿病多,降糖风险大!做到这几点,安全降糖,预防并发症

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老年糖尿病,指60岁及以上才发病,或是60岁之前就已经发病并延续至60岁及以上的糖友。

1、生理性老化

研究发现,老年人的胰岛结构中,可分泌胰岛素的β细胞量减少,但升高血糖的α细胞增加,纤维组织增生,从而易出现糖耐量降低,糖代谢下降,胰岛素释放延缓,造成血糖升高。

也有研究显示,老年人的空腹血糖和餐后血糖水均有不同程度的上升,且平均每增龄10岁,空腹血糖上升0.05-0.112mmol/L,餐后2h血糖上升1.67-2.78mmol/L。

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2、机体环境因素

老年人的基础代谢水平降低,糖尿病的危险因素也就增多。

一方面,机体所需的能量会有所减少,尤其是碳水化合物,可造成葡萄糖耐量降低;另一方面,对葡萄糖的代谢以及周围组织的利用率都会明显下降。

加之,老年人的运动量减少,体力也不如年轻时,现今的饮食又向高脂、高能量、低纤维转变,更容易发胖,加重胰岛素抵抗。

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3、家族遗传

糖尿病具有遗传性。据国外研究,若直系亲属患有糖尿病,发生糖耐量受损的比例有15-25%,发展为糖尿病的比例可占到5-10%。

若是能活到80岁,在各种因素的综合作用下,则大约有40%的人发展为糖尿病。

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老年糖尿病因其发病诱因的特殊性,其表现方式也有异于普通群体。

1发病率高,以2型糖尿病为主

随着年龄的增长,一般25岁后人体就会逐渐步入衰老,加上吸烟、喝酒等不良生活习惯的积累,机体功能会出现不同程度的衰退,比如:胰岛分泌减少、肝功能下降、肌肉流失等,这些都会影响降糖能力。

所以,老年糖尿病在95%以上都属于2型糖尿病,主要由胰岛素分泌不足或是胰岛素抵抗引起的。

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2症状不明显,但多病并存

“三多一少(多尿、多饮、多食,体重减少)”是糖尿病临床上比较典型的症状。但老年人因口渴中枢不如年轻人敏感,且常伴有不同程度的动脉硬化,甚至有些人没有尿糖等症状,所以70%的老年人都无法及时发现血糖偏高,易漏诊、误诊。

但也因为自身的调节能力、感官能力、自愈力等的下降,老年人更容易出现高渗性昏迷、低血糖、酮症酸中毒等并发症,相对而言耐受性更差,风险更大。

而且老年人因各种原因,在患上糖尿病前、后,都可能伴有高血压、慢性肠胃炎、冠心病、睡眠障碍、肾损伤等疾病,控糖难度就会增加。

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3身体差异性大,特殊性强

老年糖尿病患者的异质性大,其患病年龄、病程、脏器功能、并发症、合并用药情况、医疗支持、预期寿命等差异较大,更适宜个体化治疗方案。

因此,糖友不要随意尝试别人的治疗方式,以免加重病情,因为适合别人的不一定会适合你。

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老年人是防治糖尿病的重点人群,病发后重在减少急性、慢性病并发症的发生,预防伤残、早亡,从而改善生存质量,提高预期寿命,治疗时可参考以下几个原则。

1、适当放松标准

对血糖值的控制,要结合自身的身体状况,综合评估风险和受益,注重治疗安全性。老年糖尿病因低血糖风险较大,自身的调控能量也差,严格控制血糖,反而增加低血糖等治疗风险。

所以老年糖友应其自身的特殊性,控制血糖时,宜高不宜低,适当放宽控制标准,争取获益更大、风险更小。

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▲ 老年糖尿病控糖参考

注意

老年人的肾糖阈偏高,即使血糖较高,尿糖仍可能呈阴性,无法反映出血糖的真实水平,建议以血糖监测为主。

2、谨慎选择降糖药

老年人因伴有不同程度的脏器功能衰退,又容易发生低血糖,若肝、肾等脏器伴有疾病或是较大疾病风险的人,尽量不要选择依靠肝脏代谢、肾脏排泄的降糖药,以免造成药物排泄障碍,积累在体内,进一步损害肝肾功能。

因此,老年糖友在用药前,建议检查一下肝、肾、心脏等的功能,以保证安全降糖。

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而且很多老年糖友都伴有多种疾病,服药时也得避免药物之间的互相作用或是其它明显副作用。

比如:糖皮质激素、利尿剂、雌激素等会削弱降糖药的作用,阿司匹林、普萘洛尔、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、利血平等可增强降糖药的作用。

在合用这些药物时,要充分考虑到这些药物对降糖药物的影响,酌情调整降糖药的用量,以保持平稳降糖。

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3、饮食、运动要适度

老年人基础代谢慢,活动量及热量的消耗相对较少,应适当限制热量的摄入,尤其是肥胖者。而且老年人的消化吸收能力较差,尽量选择清淡易消化,富含优质蛋白的食物,比如:鸡蛋、牛奶、鸡胸肉等。

但部分老年患者可能伴有营养不良症,可以在营养师的指导下适当增加营养的摄入,包括一些膳食及补充剂。

日常运动要量力而行,有些糖友可能伴有心肌缺血、心绞痛等症,尽量选择缓和些的运动,不要过度。如果心肺功能等较好,可以选择快走、慢跑、太极等运动。

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